Что такое ишемия сердца и мозга
Ишемия – это нарушение кровообращения, при котором орган или ткань не получают кислород или кровь в должном количестве. Это приводит к временной дисфункции, нарушению работы органов или некоторых мышц, в тяжёлых случаях это приводит к необратимым последствиям (инфаркту или инсульту). Чаще всего ишемия возникает из-за атеросклероза – закупорки сосудов холестериновыми бляшками.
Во время призыва военная комиссия оценивают не само наличие ишемии, а её последствия для двух ключевых органов: сердца и головного мозга.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это хроническое состояние, вызываемое недостаточным снабжением клеток миокарда. ИБС может приводить к инфаркту миокарда, причем порой заболевание протекает бессимптомно, и инфаркт случается внезапно.
Ишемическая болезнь мозга и призыв в армию
В данном случае правильнее говорить не об «ишемии мозга» как хроническом процессе, а об острых состояниях – транзиторных ишемических атаках (ТИА). ТИА – это «микроинсульт», при котором нарушение кровообращения мозга носит временный характер и не приводит к необратимым последствиям (в отличие от полноценного инсульта). Однако сам факт такой атаки говорит о серьёзных проблемах с сосудами.
Транзиторные ишемические атаки и срочная служба
Транзиторные ишемические атаки рассматриваются в статье 24 Расписания болезней (приложении к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565).
Согласно этой статье, на срочную службу не берут (присваивается категория годности «В» – ограниченно годен) при наличии подтверждённых ТИА. Факт о наличии болезни очень важно доказать документально:
- Сам факт атак. Нужны выписки из стационара, где была зафиксирована ТИА, результаты неврологического обследования.
- Частоту проявления болезни. В Расписании есть формулировки: «частые (3 раза и более в год)» или «редкие (не более 2 раз в год)» преходящие нарушения мозгового кровообращения. Но на практике для освобождения достаточно подтвердить хотя бы одну доказанную атаку, так как сам диагноз уже указывает на стойкое нарушение функций.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и призыв в армию
С ишемической болезнью сердца на срочную службу также не призывают. ИБС даёт основания для категорий «В» или «Д» по статье 44 Расписания болезней .
Категория «Д» (не годен) выставляется при тяжёлых формах ИБС со значительным нарушением функций:
- Стенокардия напряжения IV функционального класса (ФК) (приступы возникают при малейшей нагрузке или в покое).
- Хроническая сердечная недостаточность IV класса (одышка и слабость в покое, полная утрата трудоспособности).
Категория «В» (ограниченно годен) выставляется в остальных случаях:
- Стенокардия напряжения I ФК (приступы только при интенсивной нагрузке).
- Безболевая (немая) ишемия миокарда, подтверждённая инструментально.
- Наличие атеросклероза коронарных артерий, подтверждённого ангиографией.
Расписание болезней требует, чтобы диагноз ИБС был подтверждён инструментальными методами. В зависимости от обстоятельств, это могут быть:
- ЭКГ (в покое и с нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест).
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
- Коронарография (самый точный метод, показывающий степень сужения сосудов).
Как получить освобождение от армии с ИБС или ТИА? Процедура стандартная, но требует подготовки:
- Сбор документов. До начала призыва необходимо пройти обследование в государственном или частном медицинском учреждении (желательно в стационаре). Получить выписки, результаты ЭКГ, холтера, коронарографии (для сердца) или заключение невролога с описанием ТИА (для мозга).
- Предоставление в военкомат. Все собранные документы (заверенные копии) подаются в отдел военного комиссариата для приобщения к личному делу призывника.
- Медицинское освидетельствование. На заседании призывной комиссии врачи-специалисты (кардиолог, невролог) изучают документы. На их основании выносится заключение о категории годности.
- Направление на дополнительное обследование. Если документов недостаточно или они вызывают сомнения, призывника могут направить на дополнительное обследование от военкомата (в поликлинику или стационар по направлению).
Обжалование неправильно выставленной категории
Если военкомат не принял во внимание ваши документы и вынес решение о призыве, это решение можно обжаловать:
- В вышестоящий военкомат (субъекта РФ).
- В районный суд по месту нахождения военкомата.
Срок подачи жалобы – 3 месяца с момента, когда вы узнали о нарушении своего права (например, с даты заседания призывной комиссии). Лучше уложиться в этот срок. На время рассмотрения жалобы решение нижестоящей комиссии приостанавливается, и призывника не могут отправить в войска.
Итоги статьи
- Сама по себе ишемия не является диагнозом для освобождения от армии. Значение имеют её последствия: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и транзиторные ишемические атаки (ТИА).
- ИБС освобождает от призыва по статье 44 Расписания болезней. Категория «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) зависит от тяжести симптомов (функциональный класс стенокардии и степень сердечной недостаточности).
- Транзиторные ишемические атаки (ТИА) также дают право на категорию «В» по статье 24 Расписания , но их наличие должно быть чётко подтверждено медицинскими документами.
- Главное условие для освобождения – инструментальное подтверждение диагноза. Военкомат не обязан верить на слово, нужны результаты ЭКГ, холтера, коронарографии (при ИБС) или выписки из стационара (при ТИА).
- При отказе военкомата решение можно и нужно обжаловать в вышестоящей инстанции или в суде.
